得了肾结石的患者不妨多运动 一个不怎么爱运动的人,容易使钙质淤积在血液中,易发生肾结石,运动帮助钙质流向它所属的骨头,勿整天坐等结石的形成,应该到户外走走或作运动。具体的看肾病专家是怎么说的。维生素B6能防肾结石,美国加利福尼亚大学洛杉矶分校诺特曼教授近期研究报告说:维生素B6能干扰人体酢浆草酸的产生,酢浆草酸参与肾结石的形成。 印度医学家也曾使用维生素B6预防和治疗肾结石。他们选择了100名肾结石患者参加了这项试验,结果表明:内服维生素B6的患者都没有新的结石形成,而且没有发现副作用。 专家认为,体内缺乏维生素B6是发生肾结石的重要诱因。维生素B6参与机体代谢过程中20余种酶的辅酶,涉及范围颇广。因此,中年人要注意多摄入富含维生素B6的食物,如粗粮、米、面、动物肝脏、牛奶、蛋类、干酵母、新鲜白菜等。 万一得了肾结石,应知道肾结石治疗的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。祝您早日康复! 1.预防肾结石 先要管住嘴 想必大家都知道,肾结石是尿石症的一种,其形成有一个过程。有研究指出,肾结石比较青睐贪恋美食者,之所以易在冬季发作,与冬季天气寒冷,有些人不注意饮水,尿液过分浓缩以致尿中晶体沉积,加之冬季人的排汗减少排尿增多,已形成的小结石被尿液冲刷向下移动,引起肾绞痛症状。 专家指出,随着我国居民生活水平的提高,蛋白质摄入过多,而尿石症发展过程及流行病学研究均证实,尿石症的形成与蛋白质的摄入有密切的关系,食入过多的动物蛋白,如:猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉等,会增加尿钙、尿酸和尿草酸,且动物蛋白属于酸性食物可导致尿pH值下降,会加重尿酸的沉淀而形成结石。如果曾有尿酸过多的病史,每天需限吃180克以下的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。 专家提醒说,在日常饮食中,不能因为某种食物好吃、营养价值高就“情有独钟”,必须注意食物的搭配。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜经常性大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的,吸收不了就给“长石头”创造了空间。 2.预防肾结石先要管住嘴 专家说,根据结石成分的不同,肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类,其中以草酸钙结石最为多见,约占80%左右。其表现主要是疼痛和血尿,疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。有些肾结石平时无明显症状,只在x光拍片或进行B超检查时才发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流。 肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者可导致慢性肾衰竭。肾结石复发率很高,10年约为50%,两次发病间期平均为9年。坚持良好的生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。 多喝水。不论属于哪一类肾结石,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2000至2500ml的尿液,特别强调的是要保证夜间饮水量。补充纤维素加食米糠,也可防止结石发生。多活动。不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中,运动帮助钙质流向它所属的骨头,避免结石发生。 吃富含维生素A的食物。维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,并有助于阻碍结石发作。健康的成年人,一天需摄取5000Iu的维生素A。一杯胡萝卜汁便能提供10055Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物还有杏果、香瓜、南瓜、牛肝。 饮食预防肾结石的三点 肾脏是人体的重要器官,同时它也是疾病高发的器官之一。常见的疾病像肾结石都是肾脏经常出现的问题,医学上认为肾脏是在人体中扮演者新陈代谢的作用,如果肾脏的代谢功能降低,人体内的过多的钙就会形成结石且无法排除体外,对人体有很大的损伤。肾结石饮食注意哪些呢? 1、平时应多饮水,养成饮水习惯。 因为多饮水可增加尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。同时,即使已形成的细小结石,也可及早被从尿液中冲刷出去。有学者指出,最好每天饮水2500毫升以上,维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话,更应注意先经软化后再饮用,最好饮用磁化水。 2、不要大吃大喝,限制营养过剩。 因为大吃大喝多会造成高蛋白、高糖和高脂肪饮食,这样会增加结石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。 3、避免吃含草酸较高的食物。 如果是结石患者,结石治愈以后,对于草酸盐结石患者,为了预防结石复发,应避免吃含草酸较高的食物,如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等,如果是尿酸盐的患者,应注意尽量少吃含尿酸较高的食物,如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。 总之,肾结石的主要诱因还是食物,特别是那些含有钙和草酸比较高的食物,对形成肾结石有促进的作用,所以我们在肾病饮食方面要注意食物的选择,尤其是肾结石病人。
“晨勃”是指男性在清晨4-7点,小弟弟的无意识勃起,不像一般勃起时一样受情景、思维、动作控制。然而,我们不禁会想,既然都属于勃起,似乎硬度还胜于一般勃起,能不能利用这个良机好好的“啪啪啪”会儿呢? 先看些“晨勃”和“啪啪啪”的问题 01 男人在晨勃时会想啪啪啪吗? 晨勃虽说是无意识勃起,但男性早上荷尔蒙分泌旺盛,雄性激素分泌较快,有些人可能会产生强烈欲望,具体因人而异。 02 问:晨勃不是因为膀胱憋着尿吗?哪个女人愿意与膀胱爱爱? 答:晨勃与憋尿并无直接联系,但有时候憋尿可能引起晨勃。 03 问:晨勃时"爱爱"对身体有影响吗? 答:在不过渡放纵自己,没有其他特殊的情况下,不会对身体造成影响。 04 问:为什么我晚上爱爱时间很短,晨勃时却可以保持较长时间呢? 答:可能白天太过劳累,性能力受到了影响,经过一晚上休息,早晨精力旺盛,性能力恢复正常。 05 问:晨勃代表性能力吗? 答:晨勃与很多因素相关,不一定代表性能力,但可以作为一个衡量男性身体健康、性功能正常的指标。 看了上面这些问题,你觉得晨勃时适合啪啪啪吗? 答案告诉你:适合,具体你可以视自己和伴侣的情况而定。 答案是:可以 清晨醒来“硬起来”,是男人的常见状态。此时,看着爱人慵懒而性感的躺在身边,不妨温柔地亲吻爱抚她,来一次完美的性爱大餐。
“尿频”是一个主观的症状,是指小便次数增多。膀胱囊壁由“逼尿肌”构成,主要有“储尿”和“排尿”两大功能。当逼尿肌收缩时,即表示在排尿。但大部分时间,囊壁都处在放松的状态,即在储存尿液。 正常成人的膀胱容积约为400毫升,通常储存200毫升尿液就会有轻微尿意,但人们常会轻易忽略或忘记这种感觉,直到膀胱接近撑满时,尿意才会逐渐强烈。也就是说,正常成人每次的排尿量至少应有200毫升,而小便解300毫升算是很正常的情况。如果所处环境不允许如厕,即使是撑到400毫升以上也是可能的,此时才算是真正的“憋尿”。儿童的膀胱虽然较小,但和年龄、身高有关,故道理也相同。 尿频的三大病因 是否属于“尿频”,需根据“排尿次数”和“尿量多少”来决定,通常病因有以下三大类: 1尿量增多造成的尿频 此类患者的膀胱本身正常,主要是由于尿量增多而造成了尿频现象。例如:饮水过多(即喝多尿多,属于生理性尿频,不属疾病),或身体水分代谢异常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症、服用了利尿剂)。由于患者每次的尿量都很多(数百毫升),所以应从减少饮水量和治疗潜在疾病着手。 2膀胱疾病造成的尿频 膀胱疾病所造成的尿频,主要特征是总有尿意,所以排尿次数多,但尿量却很少,一般情况下都少于200毫升,经常只有数十毫升,甚至几毫升而已。常见疾病包括:膀胱炎、尿路感染、前列腺肥大和神经源性膀胱。对于这类尿频疾病,必须根据医生的诊断用药物来进行治疗。 神经源性膀胱 是指支配膀胱的神经出了问题,特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。由于正常膀胱受大脑的控制,因此正常人在不该小便的时候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能紧急“刹住”。但如果大脑发生了病变,例如:中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病,则会导致膀胱失控,从而造成尿频现象,甚至出现尿失禁的情形。有时也会因膀胱异常敏感而失去规律收缩,使得大脑无法控制。这些总称为“神经性膀胱”。 3精神性(心理性)尿频症 精神性尿频症的患者,其身体水分代谢和膀胱功能都很正常,主要是因为心理因素所导致的,例如:神经质、性急、焦虑、强迫症、精神疾病等,使得患者频频如厕,但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏,并且只有在忙碌、专心或睡着的时候,症状才会有所改善。所以这种类型的尿频症患者,调节心理要素,使自己保持良好的心态是最主要的,并且应当保持适当的休息和睡眠时间,这样才能有效的控制尿频现象的发生。
一句100年前出现的美国俚语,竟然精准描述了蛋蛋的一种常见安全隐患。今天不扯闲蛋,直击问题的核心——自己的蛋,只能自己疼。 “蓝蛋(Blue Balls)”是一句来源于1916年左右的粗语,意思是说当男人太久得不到释放,蛋蛋就会肿胀成蓝色。巧的是美国男科医生发现这种情况在现代极为普遍,就像痔疮一样,可谓十蛋九蓝。 长时间不啪啪,蛋蛋会变蓝 医学上,这种症状被称为“附睾区域血压失调”。每当男人想要对着什么释放一下,血液就会涌向腹股沟区域,蛋蛋、前列腺一带的血管会急剧扩张,蛋蛋的体积甚至能扩大25%~50%……不过到这里都是常态。 不正常的是,当蛋蛋达到了全盛状态,你却没有让小兄弟吐出点什么,这时蛋蛋里面的血管内血压难以短时间内迅速降低(如果吐出来血压会主动降低)。 如果小兄弟久久得不到释放,血管就会长时间保持充血状态。男人们都曾经体会过的,神秘的蛋疼体验,就是因为这些积存血液在作怪。 除了蛋疼,“蓝蛋”还有什么危害? 当积存的血液流失掉氧气,蛋蛋表面的血管会呈现出静脉血的蓝色。如果经常出现“引而不发”的情况,不仅蓝色区域会更大,还会导致习惯性举不起来。最危险的情况是毛细血管被撑破,导致蛋蛋内出血甚至内部感染…… 假设蛋已经蓝了,怎么救? 最简单的(也是你最想要)方法当然就是释放一下,不过症状严重的还是得求助医生啊。 现在就低头看一眼,如果蛋蛋上的血管呈现蓝色,不管你在哪儿开多重要的会,赶快平躺。这种情况继续久坐只能让小蝌蚪工厂处于半缺氧状态。 再观察一下,如果颜色没有丝毫改变,或者表皮上已经出现大片蓝色,你应该当场用手掌温柔地给蛋蛋做个按摩。平时如果能让姑娘帮你这样按摩,也可以起到预防作用。 按摩时出现明显疼痛感,就做一些负重动作。这些动作可以在静止状态下加速全身血液流动,只要能让疼痛感消失,就算有惊无险。 最后,如果蛋蛋是肿胀的状态,甚至表面光溜溜的(如果是,希望你没有遵循以上三个步骤):千万不要随便冷敷、热敷或者按摩,最好别碰它,这很可能是内出血的症状,穿一条宽松秋裤去看急诊也许还来得及…… 睾丸(蛋蛋)是男性最重要的部位,也是男性最脆弱的部位。一旦睾丸出现异常状况,不仅会干拢到生精功能,还会影响精子质量,数量,甚至导致男性出现不育现象。因此,男性发现睾丸异常时,应该引起重视,及时给予治疗。 睾丸生病,警惕这些症状: 睾丸出现肿痛,腹股沟出现放射精疼痛,阴囊皮肤红肿,睾丸有压痛感,另外,用手摸之还有触及波动感等症状表现,要警惕睾丸炎! 整个阴囊红肿热痛,触摸敏感,小便时灼痛。阴囊静止时疼痛,但仰卧时症状减轻,要警惕附睾炎! 你也许感觉阴囊隐隐作痛,也许毫无感觉。站立时可看到或摸索到曲张的静脉丛;情况较重的,患侧的阴囊或者是睾丸会比较坠痛和肿胀,久站腰痛。这种情况要警惕精索静脉曲张! 没有任何疼痛发生,但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方,可以单独摸索到。这是精液囊肿。
龟头红肿多见于“龟头炎” 1、包皮过长患者,包皮内有分泌物质,不及时清洗,常常会隐藏在一个叫“冠状沟”的地方,也就是我们常说的“藏污纳垢 ”。 时间一长,或喝酒吃辣一刺激,龟头就表现出红肿等异常症状,有的还有奇痒等不适。 2、长时间的阴雨天气,内裤或被子没有及时得到太阳光紫外线的消毒,很容易继发霉菌感染,这就是所谓的霉菌性龟头炎。 同样女性因此得霉菌性阴道炎更多,加上有夫妻的性活动,很容易产生交叉感染。 3、袜子和内裤、被子等一起在洗衣机里滚洗时,也很容易将袜子上的霉菌传到内裤或被子上,这些霉菌遇到合适的条件,即可繁殖。 温馨提示 1、包皮过长者,要及时清洗龟头,对待龟头要像对待自己的头脸一样,保持干净;同时,也希望把过长的包皮切除,让这些致病菌没有“藏污纳垢”的地方。 2、经常晒衣被,特别是阴雨天时没有条件晒太阳时,可以用人工的方法及时烘干。 3、配偶也要及时去妇科治疗,在治疗期间,要禁欲或带套保护,防止交叉感染。 4、不要喝酒吃辣,如果有不洁性生活史,则要检测性传染性疾病。
在很多男性朋友眼里,前列腺炎,属于一种非常恼人的疾病。 一方面,由前列腺炎引起的阳痿、早泄等性功能障碍症状,让堂堂七尺男儿,在家里的床上,非常的没有面子; 另一方面,由前列腺炎引起的尿急、尿频、尿不尽
1.尿路感染会有什么症状?答:尿路感染,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。尿频、尿急、尿痛,严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏,会有腰痛,甚至发热。根据有无基础疾病,尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。尿路感染按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中,“上”指的是肾脏和输尿管,“下”指的是膀胱和尿道,它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些,上尿路感染治疗复杂一些。 2.女性尿路感染发病机制答:细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。大多数细菌首先定居于直肠,然后在尿道周围和尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。通过尿液反流,细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合,局部繁殖,产生炎症。通过输尿管中尿液的湍流,细菌上行至肾脏,如炎症未及时控制,导致肾组织损伤,最终发生纤维化。 3.为何女性更容易得尿路感染?(1)女性尿路短、直而宽、尿道括约肌作用较弱,性生活时女性尿道口受压、内移或创伤,可将前尿道口周围的细苗挤人后尿道和膀胱。 (2)女性外尿道口解剖异常:女性阴道内是有细菌的,正常情况下我们称之为有益菌,感染状态我们称为有害菌。但尿道内始终应该是无菌的。无论有益菌与有害菌进入尿道均为有害菌。因此,人体解剖上在外尿道口与阴道之间存在尿道-阴道膈,起到一定的隔离作用。有些女性尿道-阴道膈消失,临床上表现为尿道与阴道融合在一起,还有一些患者,处女膜像一把伞一样覆盖着外尿道口,临床上称之为尿道口伞状处女膜,这些情况使阴道内的细菌很容易进入尿道内,(如过性生活时的挤压等),如果细菌不能及时通过排尿等排出体外,就会引起尿路感染。 (3)尿道口离阴道口太近,阴道分泌物多时,细菌很容易感染尿道口,特别是生育后的女性,因盆腔肌肉松弛、尿道口更宽,更容易得尿路感染。 (4)月经期是患此病的高峰期,因经血中混有很多细菌和微生物,所以经期保持外阴清洁很重要。 (5)性生活等因素容易使尿道口周围的细菌挤入膀胱而发生感染。 (6)绝经后妇女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有维持阴道上皮适当的糖尿贮存,并供应乳酸杆菌的生长,可以维持正常的阴道pH值在4.5或更低,从而减少或抑制尿道口周围致病菌,从而降低女性尿路感染的发生率。雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染。 (7)妊振期时由于黄体酮分泌增加,致输尿管平滑肌松弛和蠕动减慢,妊娠时尿液化学成分的改变有利于细菌生长,同时妊振子宫压迫翰尿管。 (8) 已婚女性慢性妇科疾病如阴道炎、宫甄炎及盆腔炎等发生率高,可直接蔓延或经淋巴途径或者分泌物污染尿道引起尿感;产后由于阴道、子宫创伤或导尿可直接导致尿路感染。 (9) 合并其他疾病,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。 4.不想去医院排队,自己买药吃行吗? 答:强烈建议先去正规的医院让正规的医生给您评估一下,再考虑治疗方案。如果您反复感染,久病成医的话,就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。如果您实在要买,首选头孢菌素,或喹诺酮类(但切记青少年儿童、备孕和孕妇禁用),或呋喃妥因,或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了,绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗,效果不错。另外还有酸化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等。所以大家不要盲目就医,到正规医院就诊,就诊不便的可以通过好大夫电话咨询和我联系,给您一些相应的治疗建议,助您早日康复! 5.尿路感染的诊断主要有3条:(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的一条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生,发现尿中有白细胞,就认为是尿路感染,使用抗生素治疗很长时间也无效,其实是误诊。另外,做尿液检查必须留取清洁中段尿,否则,很容易出现白细胞尿的假阳性,也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。 6.尿路感染治疗(1)、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。 (2)、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。 (3)、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg; (4)、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。 (5)、目前淋球菌性尿道炎也很常见,应先按目前淋球菌性尿道炎也很常见,应先按淋病治疗。 (6)、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。 7.女性尿路感染反复发作治疗(1)应用抗菌素治疗必须在专科医生指导下进行。(2)抗菌素治疗见效后不宜马上停药,而是应继续服用3~7天。若为急性肾盂肾炎则应连续服用4~6周,而且每周最好更换一种有效抗菌素。(3)复发性尿路感染不应反复使用同一类抗菌素进行治疗,否则机体易产生耐药而影响疗效。(4)对于初步治疗效果不佳者,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验。 8.女性尿路感染反复发作的预防第一:小剂量抗菌素的预防性治疗。任何一种一线药物按其常规每日剂量的1/4~1/6量于夜间服用,疗程6~12周。常用的预防性药物有:呋喃妥因、先锋霉素IV、复方新诺明等。如果仍复发,可考虑延长时间,最长2年。可改为隔日一次。还可以性交后及时清洗外阴,并且服用一次抗菌素可明显减少尿路感染的复发。用药方案包括:甲氧苄啶/ 磺胺甲恶唑(TMP / SMX) 40~200 mg 口服,每24 小时或48 小时1 次,甲氧苄氨嘧啶100 mg 口服,每24 小时2 次,头孢氨苄125 ~250 mg 口服,每日1 次,头孢克洛250 mg 口服,每24 小时1 次,呋喃妥因50~100 mg 口服,每24 小时1 次或磷霉素氨丁三醇3 g 口服,每10 天1 次。 第二:为了预防尿路感染,改变日常生活的习惯:(1)足量饮水以冲洗清除细菌(2)多用一些含维生素C的饮料,如越桔,它们可增加尿的酸度,并且使膀胱壁保持光滑,造成一个细菌难于生长和繁殖的环境。(3)不要憋尿,有尿意即排尿。(4)性交前后,男女均应清洗会阴部,性交后立即排尿一次,冲刷细菌。(5)女性排大便后,从前往后擦肛门,不能来回地擦拭。(6) 应当穿着用棉花制造的内衣裤,并且衣服不能密合太紧,这样可以使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要用紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服可使下身潮湿,这种环境能帮助细菌生长。(7)在性交时充分使用润滑剂,防止阴道干燥。 第三:使用OM?89(Uro-Vaxom?)疫苗(大肠埃希菌溶解物)治疗可以明显减少疾病反复发作,但国内目前尚无此药物; 第四:植物药预防,主要指通过口服蔓越莓制品减少尿路感染复发,疗效有争议。《英格兰医学杂志》曾经撰文指出,蔓越莓汁可能预防尿路感染。近年来的科学研究也表明,蔓越莓汁能够阻止制病细菌黏附在体内细胞的作用机制,让引发尿道感染的细菌难以附着在尿道管壁上,如此一来,即使仍能克服艰苦环境而生存下来的病菌,还是会随着尿液被排出体外。 9. 泌尿生殖系真菌感染念珠菌属是原发性累及泌尿生殖道最常见的真菌,其中白色念珠菌是最常见的医院内真菌尿路感染病原体。危险因素和诱因主要有糖尿病、肾移植、高龄、尿路有创操作、女性性生活、伴随细菌尿、长期住院、先天性尿路畸形或结构异常、住ICU病房、广谱抗菌药物的使用、尿路内置导管、膀胱功能障碍、尿路梗阻性疾病、肾结石等。 膀胱和前列腺真菌感染多无症状,仅4%的患者会出现尿频、排尿困难、血尿等症状,膀胱镜检查可发现膀胱壁白色斑片、黏膜水肿和红色斑点等;肾脏是念珠菌血症侵犯的主要靶器官,肾脏念珠菌感染表现为肾盂肾炎的症状,有腰部疼痛和发热。念珠菌尿的诊断主要依据尿液真菌涂片及尿液真菌培养,但标本易污染。 治疗(1)抗菌治疗原则及常用抗菌药物①无症状念珠菌尿的治疗:同无症状菌尿。②有症状念珠菌尿均需要接受治疗,需要参照标本培养结果和药敏试验结果选择药物。
尿液颜色气味有异常的患者,应诊断为UTI? ●对女性尿液清澈度的目测不能作为UTI的诊断依据。 ●对于置留导尿管进行导尿的患者,不能依靠尿液的腐败性气味做出UTI诊断。 真相:尿液的颜色、清澈度或者气味不能单纯作为UTI诊断或开始抗生素治疗的依据 2尿液中存在细菌,应诊断为UTI? ●UTI并不是一种以实验室检查为诊断标准的疾病,所以在诊断时应当以临床症状为基础,并最终以尿沉渣镜检和尿培养阳性确诊。 ●菌落计数不应作为无症状菌尿患者的诊断依据。对于有临床症状的女性患者,菌落计数>100 cfu/ml通常是有临床意义的。对于有临床症状的男性患者,菌落计数>100 cfu/ml通常与UTI或前列腺炎的诊断相关。 真相:尿液显微镜检查或尿培养阳性的患者,若无UTI症状不能作为UTI的诊断依据,很有可能是样本受到污染。 3患者尿液样本每低倍镜视野下可见多于5个上皮细胞且尿培养阳性时,可以忽略上皮细胞计数诊断为UTI? ●合格的尿液样本中上皮细胞计数应少于每低倍镜视野下5个上皮细胞。 真相:考虑到尿液样本受到污染,应当重新收集尿液样本或行导尿收集样本,不应忽略上皮细胞计数直接做出UTI诊断。 4尿液样本中有白细胞脂酶的,需进行尿培养,诊断为UTI并应用抗生素治疗? ●白细胞脂酶试纸测试对脓尿的灵敏性和特异性分别高达80%-90%和95%-98%。然而,仅有白细胞脂酶阳性不能单独作为UTI诊断的依据。诊断UTI通常需要参考临床症状,而不能仅仅依靠实验室检查数据。脓尿和菌尿都不能单独作为抗生素治疗的指征。 ●在某些极为罕见的情况下,白细胞脂酶阴性但有UTI症状的患者仍然需要进行尿培养。最好对尿道炎、阴道炎或性传播疾病进行筛查。 真相:尿液分析白细胞脂酶阳性不应单独作为UTI的诊断依据,也不能作为开始抗生素药物治疗的依据。若每高倍镜视野下有多于5个白细胞且缺少患者症状时,应当对患者进行重新评估。 5患者出现脓尿症状,应诊断为UTI? ●对于中心粒细胞减少或白细胞减少的患者,白细胞计数可能会异常减少。当存在泌尿系统症状且怀疑为UTI时,即使尿液中白细胞不增高,也应进行实验室微生物检查和尿培养检查。 ●尿白细胞技术为6-10个/ml时,可能反映出患者尿液出现浓缩。 ●某些非UTI疾病,如急性肾衰、性传播疾病或非感染性膀胱炎等均可出现脓尿。 真相:尿液白细胞计数不应单独作为UTI诊断的依据,也不能成为开始抗生素治疗的依据。 6尿液硝酸盐阳性,应诊断为UTI? ●尿液硝酸盐阳性可以高度提示菌尿,但菌尿对于UTI的诊断而言没有临床意义,依然需要结合临床症状作出诊断。 ●尿液白细胞脂酶阴性和尿液硝酸盐阴性的联合检查可以排除患者的尿路感染,UTI阴性预测值为88%(95%置信区间,84%-92%)。 ●即使尿液白细胞脂酶和尿液硝酸盐分析均为阳性,其菌尿敏感性也仅有48%(95%置信区间,41%-55%),特异性为93%(95%置信区间,90%-95%),需要结合临床症状才能确诊是否为UTI。 真相:尿液硝酸盐阳性,不能作为UTI诊断的依据。 7行导尿收集的尿液样本中发现细菌的,应诊断为UTI? ●在长期留置导尿管的患者中,有98%存在菌尿,有77%为多种微生物感染。患者发生菌尿的平均时间为导尿开始后的1.8周。 ●出现菌尿和脓尿的留置导尿管的患者,应结合感染的特征和症状进行治疗。脓尿或菌尿不能单独作为抗生素治疗的指征。 ●虽然抗生素的应用可以延缓留置导尿管患者菌尿的发生,但也会导致病原菌对抗生素的耐药性。泌尿外科医生应当谨慎评估预防性使用抗生素的获益与危害,可给予患者短期(通常不多于2周)的预防性抗生素治疗。 真相:长期留置导尿管患者出现菌尿时,需要结合临床症状才能确诊是否为UTI。 8可能发展为UTI的菌尿患者,应进行抗生素治疗? ●老年男性非导尿患者菌尿发生率为25%-50%,女性为15%-49%,且随着年龄的增加而增加。很大程度上来说,菌尿和脓尿在老年人群体中相当常见。 ●无症状菌尿患者通常多于有症状的UTI患者。 ●无症状菌尿与肾盂肾炎、脓毒血症、肾衰竭和高血压等无关。 ●过度应用抗生素会导致细菌耐药性和其他副作用。 ●脓尿、尿液白细胞脂酶或尿液硝酸盐检查都不能单独作为抗生素治疗的指征。但也有些例外:妊娠患者和泌外诊治创伤出血的患者应给予抗生素治疗。 ●最新证据表明,对于复发性UTI的年轻女性患者,菌尿可以防止出现其他种类菌群感染所致的UTI。 真相:菌尿不能明确UTI诊断,无症状患者也不应进行抗生素治疗。 9老年患者跌倒与急性精神状态改变常由UTI所致? ●老年患者有菌尿或脓尿且出现急性精神状态改变的,若未给予抗生素治疗,于24-48小时后明显改善,则考虑其他引起精神状态改变的因素。 ●跌倒患者未伴有局部尿路症状的,与菌尿或脓尿无关。
[摘要] 你造吗?锻炼可以减少女性患肾结石的风险!预防肾结石,你不需要大汗淋漓,或者成为一个职业运动员。一项大型研究发现,每周散步几个小时就可以降低罹患肾结石的风险,肾结石给人类带来痛苦,肾结石是三分之一人类罹患的普遍性疾病。 女性锻炼的理由又增加了一个:锻炼可以预防肾结石。 预防肾结石,你不需要大汗淋漓,或者成为一个职业运动员。一项大型研究发现,每周散步几个小时就可以降低罹患肾结石的风险,肾结石给人类带来痛苦,是三分之一人类罹患的普遍性疾病。 “即使少许的运动量就可以有所改变”,运动强度也不是关键——只需要做最小强度的锻炼,西雅图华盛顿大学医学院的马太·索伦森医生这样说道。 他是这项研究的领导人员,周五在圣地亚哥举行的美国泌尿协会大会也对这项研究进行了讨论。大约有9%的人群在一生的某个时段会患上肾结石。该疾病在男性患者中更为多见,但是在过去15年中,女性患者的数量已急速增长了70%。 肥胖问题和食用钙片都会增加罹患肾结石的风险,不少女性在更年期之后都会补钙。政府近来一直着重致力于提出禁止健康更年期女性补钙的建议,建议中称,含钙量较小的钙片对保持骨骼强健来说没有太大作用,反而可能制造出肾结石。 在政府投资的妇女健康研究中,参与人员包括85000名年龄在50岁以上的妇女,所有人都测量了体重和身高,医生可以凭此计算出她们的身体质量指数——肥胖情况的测量器。研究人员同样就这些妇女的饮食情况制作了年度报告,并因此找出可以降低罹患肾结石风险的食物,这些健康饮食习惯包括多饮水,少吃盐或肉。 参与实验的妇女提出疑问,需要的运动量是多少,运动量如何转化为“METs”——一种将运动量计算为能量的方法,举个例子,每周10METs就等于每周以正常速度行走21/2个小时,4个小时的轻量园艺活动,或慢跑一个小时。 试验进行八年后,3%的妇女患上了肾结石。和那些进行连续锻炼的妇女相比,那些每周进行5METs锻炼的妇女罹患肾结石的风险降低了16%。而那些每周进行5至10METs的风险则降低了22%,而每周进行10METs以上的则降低了31%。超过10METs的运动量对治疗肾结石没有什么额外的好处。锻炼密集度也不是关键——主要是看妇女的每周运动量。 索伦森说道,“我们并没有要求大家去跑马拉松。只是在平常的运动量基础上稍稍加强一些。” 为什么锻炼具有这样的效果?因为它可以改变人体处理营养物质和水分的方式,由此对肾结石的形成产生影响。人们锻炼时,产生的汗液可以将盐分排出体外,同时将钙质保留在骨骼中,盐分和钙质也因此不会进入到肾脏和尿路之中。在锻炼之后摄入液体可以说再一次加强了对肾结石的治疗。 “锻炼可以在人体的尿路中制造某种成分,这种物质可以防止结石的形成,”专家凯文·麦克维瑞说道,他并没有参与到此项研究之中。凯文也是斯普林菲尔德南伊利诺伊大学医学院的泌尿学主任,以及泌尿学小组的发言人之一。“这不是瘦弱或肥胖的问题,而是有关锻炼可以保护人体健康的问题。” 众所周知,锻炼可以降低罹患心脏病,糖尿病,高血压,以及其他可能加重肾结石病情的情况的风险。接下来,研究人员将对男性和年轻女性进行研究,目的是看锻炼是否可以预防这类人群的肾结石。